Узнайте все о витамине Д

Роль витамина D в организме и чем опасен дефицит

Кальциферол или витамин D относится к жирорастворимым витаминам, одновременно является гормоном.

Существует две его формы:

• Витамин D2 (эргокальциферол) – синтетическое вещество, растительного происхождения, образуется при воздействии ультрафиолетового излучения на дрожжевые грибки.
• Витамин D3 (холекальциферол) – натурального происхождения, присутствует в животной пище.

Обе формы витамина в организме не активны. После определенных процессов они превращаются в печени и почках в гормон кальцитриол – активную форму витамина Д.

Основной функцией витамина является регуляция кальция и фосфора в организме. Под его воздействием кальций накапливается в костях и зубном дентине.

Что делает витамин:

1. Принимает участие в росте костной ткани и профилактике рахита в детском возрасте (в среднем от 2 месяцев до 2 лет). Рахит опасен сильной костной деформацией и трудно поддается лечению.
2. У взрослых главной задачей является предотвращение остеопороза, так как с возрастом в костной ткани происходит вымывание кальция. Остеопороз, из-за повышенной пористости костной ткани, опасен крохкостью костей и их частными переломами. Поэтому, особам старшего возраста, необходимо принимать препараты содержащие кальций, фосфор и витамин D. Этот комплекс микроэлементов и витамина является каркасом костей.

Витамин Д необходим организму, его можно получить не только на солнце, но и медикаментозно.

Кроме регуляции кальциевого обмена, витамин D обладает другими важными функциями:

1. Принимает участие в свертываемости крови, нормальной работе сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы.
2. Повышает иммунитет.
3. Способствует усвоению витамина А, магния.
4. Предотвращает развитие кожных заболеваний, атеросклероза, диабета.
5. Способствует выведению из организма тяжелых металлов.

Последствия дефицита витамина D для организма человека очень серьёзны:

• Остеопороз.
• Рахит.
• Искривление позвоночника.
• Кариес и пародонтоз.
• Заболевания кожи.
• Аллергические болезни.
• Онкологические заболевания (особенно рак груди, яичников, простаты, толстого кишечника).
• Рассеянный склероз.
  
• Болезнь Альцгеймера

Для чего нужен витамин Д?

Распространено мнение, что витамин Д необходим только детям, так как он способствует правильному формированию скелета и предотвращает рахит. Но это вещество участвует во многих процессах в организме, оно выполняет такие функции:

• регулирует рост и деление клеток, предотвращает раковые заболевания, улучшает состояние при псориазе;
• участвует в обменных процессах, ускоряет всасывание кальция и фосфора;
• укрепляет иммунитет;
• стимулирует выработку тестостерона у мужчин;
• женщинам он нужен для нормальной работы репродуктивных органов и правильного протекания беременности;
• улучшает память, работу мозга, предотвращает деменцию и болезнь Альцгеймера.

Проблема в том, что поступает витамин Д только с некоторыми продуктами питания или вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Поэтому многие взрослые люди испытывают недостаток этого микроэлемента.

Чтобы обеспечить достаточное его поступление, нужно употреблять много жирной рыбы, печени, сливочного масла, сметаны и яичных желтков. Или ежедневно загорать под прямыми солнечными лучами не менее 15-30 минут.

При недостатке этого микроэлемента у взрослых наблюдается снижение количества кальция в крови, из-за чего развивается остеопороз, портятся зубы. Может появиться бессонница, снижение зрения, ухудшение иммунитета, хроническая усталость, депрессия.

Кому надо принимать

С профилактической целью принимать витамин Д рекомендуется всем жителям России, особенно в зимние месяцы. Именно в этот период солнечных дней очень мало, и человек особенно остро ощущает недостаток кальциферола.

К сожалению, правильное питание не всегда способно восполнить ежедневные потери нутриента, даже в летние месяцы. 

Употребление морской рыбы, куриных желтков, грибов лисичек, говяжьей печени и других продуктов, богатых витамином Д будет эффективным только при условии их натуральности. Животные и растения должны быть выращены в естественных условиях, под открытым солнцем, без использования стимулирующих и прочих химических веществ.

Жителю мегаполиса достаточно сложно найти подобные товары в магазине, поэтому алиментарный путь восполнения кальциферола нельзя считать полноценным.

При доказанном дефиците (менее 20 нг/мл) или недостатке 25 (OH) D (от 20 до 29 нг/мл), в обязательном порядке назначается лечение. Схема и доза подбираются индивидуально.

К симптомам нехватки кальциферола относятся:

• боль, дискомфорт, слабость в костях, суставах и мышцах (при рахите имеется деформация костной системы, у пожилых людей наблюдаются падения и переломы);
• быстрая утомляемость, нервозность, упадок сил, плохое настроение, нарушение сна;
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• проблемы со зрением;
• неадекватная работа иммунной системы, проявляющаяся частыми простудными заболеваниями, инфекционными процессами;
• болезни ротовой полости (кариес, пародонтоз);
• усугубление многих хронических заболеваний организма (сердечно-сосудистая патология, эндокринные нарушения, дерматологические проблемы и т.д.);
• психические и умственные расстройства;
• мужское и женское бесплодие.

Витамин Д для взрослых является очень важным элементом, участвующим в многочисленных биохимических процессах и влияющим на часть генома человека. Помимо того, что он регулирует кальций-фосфорный обмен, кальциферол играет определённую роль в защите организма от развития злокачественных клеток, ожирения, аутоиммунных процессов и целого ряда серьёзных заболеваний.

Польза для организма человека

Витамин D в организме выполняет множество различных функций. Главное его предназначение – регуляция обмена фосфора и кальция в организме. Благодаря кальциферолу кальций и фосфор, поступающие из продуктов, полностью могут усвоиться. Далее эти элементы организм использует для строения костных тканей. Также он способен нормализовать функции нервной системы, обмен белков, помогает быстро созревать эритроцитам и повышает иммунитет.

Именно витамин Д способствует повышению всасываемости элементов внутри кишечника.

Свойства данного витамина этим не ограничиваются. Его значение для организма просто огромно.

• Он способствует предотвращению хронических форм заболеваний (таких, как диабет, рак, проблемы с давлением, сердцем, остеопороз).
• В разы уменьшает возможность появления рака простаты.
• Снижает возможность рака в молочных железах.
• Может повысить устойчивость организма к болезням и инфекциям.
• Контролирует рост и функции клеток организма.
• Принимает участие в выработке определенных гормонов.
• Обеспечивает защиту для костей, зубов и волос.

Существует несколько видов витамина Д:

• Д2 – эргокальциферол;
• Д3 – холекальциферол;
• Д5 – ситокальциферол;
• Д6 – стигмакальциферол.

Любое из представленных форм кальциферола имеет своё значение для организма. Однако наиболее значимы для человека витамины Д2 и Д3.

Витамин Д3 способствует полному усвоению фосфора и кальция в кишечнике. А от витамина Д2 зависит баланс и концентрация минеральных веществ в костной ткани. Оба элемента работают сообща, поэтому важно, чтобы организм вовремя их получал в необходимых количествах.

В детском возрасте витамин Д необходим детям обязательно для укрепления иммунитета и профилактики рахита.

Женщинам кальциферол обязательно нужен для поддержания здоровой структуры костной ткани, нормализации работы сердечных мышц, нервных волокон, регулирования обмена веществ и правильной коагуляции (свертывания крови). Длительный дефицит витамина Д в организме может обернуться для женщине преждевременной старостью и утратой красоты:

• начинают ломаться ногти;
• сильно выпадают волосы;
• десна кровоточат;
• зубы быстро разрушаются и крошатся;
• ощущается частая боль в конечностях;
• возможны частые переломы костей.

При нехватке кальциферола концентрация фосфора в организме так же снижается, что приводит к высыпаниям на коже, ухудшению самочувствия, болям в конечностях и нарушению метаболизма.

Аналогичные проблемы при нехватке витамина Д наблюдается и в мужском организме. Кроме того, дефицит кальциферола приводит к нарушениям в гормональном фоне: количество вырабатываемого тестостерона снижается, и женские половые гормоны усиливают свое воздействие на мужской организм (что, в свою очередь, приводит к новым проблемам со здоровьем).

Симптомы дефицита

Пациенты с дефицитом витамина D могут предъявлять различные жалобы, многие из которых являются неспецифическими:

• снижение физической выносливости, общая слабость даже при достаточном объёме сна;
• мышечная слабость, особенно в области шеи, плечевого и тазoвого пояса, бедра, лопаточной области;
• спазмы в мышцах;
• боли в суставах;
• диффузные боли в мышцах;
• нарушение равновесия;
• хроническая боль;
• плохая концентрация внимания;
• головные боли;
• перепады настроения, беспокойство или депрессия;
• нарушения сна (неполноценный беспокойный сон);
• повышенная потливость;
• повышенное артериальное давление;
• набор веса;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• частые простудные заболевания;
• плохое заживление ран.

Костные проявления дефицита витамина D: недостаток витамина D отрицательно сказывается на обмене кальция и фосфора, поэтому основными проявлениями дефицита витамина D у детей являются рахит. Остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз (разряжение костной ткани) чаще проявляются у взрослых.

• Рахит (снижение образования костной ткани) — это нарушение минерализации растущей кости из-за несоответствия между потребностями организма ребёнка в фосфоре и кальции и недостаточностью систем их доставки в организм. В связи с этим выделяют 3 формы рахита: обусловленный дефицитом витамина D, кальций-дефицитный и фосфор-дефицитный.
• Остеомаляция (размягчение кости) — это нарушение минерализации уже созревшей костной ткани после завершения её роста.
• Остеопороз (хрупкость, ломкость костей у взрослых) — заболевание, при котором происходит снижение костной массы из-за образования дефектов в органическом каркасе кости, что приводит к повышенной ломкости костей и склонности к переломам.

Рахит у детей, обусловленный дефицитом витамина D, может проявляться следующими симптомами:

• потливость;
• беспокойство;
• раздражительность;
• нарушенный сон;
• боли в костях;
• отёчность в области лучезапястных и голеностопных суставов;
• позднее закрытие большого родничка (в норме — к 2 годам);
• позднее прорезывание зубов (отсутствие резцов к 10 месяцам, отсутствие моляров к 1,5 годам);
• размягчение костей черепа при ощупывании;
• искривление ног (по типу колеса, буквы «Х», буквы «К»);
• появление «рахитических чётoк» — образования в местах перехода рёберных хрящей в кость;
• увеличение лобных бугров.

При более запущенных формах могут выявляться внескелетные проявления, связанные с развившимся дефицитом кальция на фоне дефицита витамина D: отставание в росте и прибавке массы тела, замедление формирования двигательных навыков, пониженный мышечный тонус, судороги и непроизвольные болезненные сокращения мышц, различные нарушения ритма сердца.

Симптомы остеомаляции: 

• неприятные ощущения в костях и мышцах;
• диффузные бoли в костях скелета, особенно в нижней части позвоночника;
• боли ноющего характера в тазовых костях, костях голеней и стоп, усугубляются при физических нагрузках с формированием в дальнейшем хронической боли;
• податливость костей;
• возникновение болезненности в костях даже при небольшом надавливании;
• слабость мышц с формированием шаткой походки;
• снижение аппетита и веса;
• повешенный риск образования трещин и переломов костей.

Симптомы остеопороза:

• уменьшение роста на несколько сантиметров;
• сутулость и изменение осанки (формирование «гoрба»);
• боли в костях и позвоночнике (особенно в пояснице);
• снижение мышечной функции, выносливости;
• депрессия;
• повышение риска падений, высокий риск переломов даже в отсутствии значимой травмы.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому получать этот витамин дети должны еще до своего рождения, во время внутриутробного периода. В детском возрасте, когда у ребенка активно формируется скелет, зубы и мышечный корпус, адекватный уровень витамина D очень важен.
Среди симптомов недостатка этого витамина у детей можно назвать:

• повышенную плаксивость, возбудимость и нарушения сна;
• задержку роста;
• замедление закрытия родничка;
• потерю веса;
• обильное потоотделение, особенно во время сна;
• рахит, изменения костной системы (искривленные ноги, увеличенные размеры головы, плоский затылок, слишком выпуклый лоб).

Прочтите подробнее о витамине D для детей.

Симптомы у взрослых

Обнаружить дефицит витамина D можно с помощь клинического и лабораторного исследований. А сигналом того, что пора ехать к врачу, должны стать следующие симптомы:

• хроническая усталость,
• раздражительность, нервозность,
• проблемы со стулом,
• расстройство сна,
• кариес,
• снижение зрения,
• потеря костной массы и ломкость костей,
• ноющие боли в костях и суставах,
• повышенная потливость затылочной области,
• судороги, тянущие боли в мышцах,
• сухость, шелушение кожи,
• алопеция,
• ухудшение аппетита, анорексия,
• избыточный вес,
• частые инфекции дыхательных путей.

Как мы видим, симптомы из этого списка не специфичны. И на их основании бывает трудно поставить точный диагноз. Поэтому тем, кто подозревает у себя авитаминоз кальциферола, необходимо сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (25 (ОН) D). Если ваш показатель входит в диапазон 30-100 нг/мл – беспокоиться не нужно. Показатель менее 20-30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, а менее 10 нг/мл диагностируется как дефицит, и в этом случае следует принять немедленные меры. Прочтите подробнее о важности витамина D для женщин.

Дефицит витамина D: кто в группе риска?

Каждый второй житель нашей планеты в большей или меньшей степени страдает от недостаточного поступления витамина D в организм. Причем речь не только о жителях стран с низким уровнем жизни: гиповитаминоз D не редкость и в благополучных странах Европы или Северной Америки. С дефицитом кальциферола может столкнуться каждый, однако существует группа риска, в которой вероятность такого дефицита в силу тех или иных причин повышена.

В группу риска гиповитаминоза D входят:

• дети с рождения и до 5 лет — активный рост и развитие опорно-двигательного аппарата требуют большого количества кальция, в ходе обмена которого расходуется витамин D;
• люди старше 65 лет — в пожилом возрасте постепенно замедляется внутренний синтез кальциферола в коже, организм начинает испытывать его дефицит;
• беременные и кормящие женщины — идет высокий расход кальция организмом, для его восполнения требуется повышенный уровень витамина D;
• люди, проживающие севернее 40 параллели (в южном полушарии — южнее 40 параллели) — в этих широтах уровень солнечной освещенности недостаточный для круглогодичного синтеза в коже достаточного количества кальциферола;
• люди с избыточной массой тела (с ИМТ 35 и более);
• люди со смуглой и загорелой кожей — пигмент меланин, который и придает коже оттенок загара, является природным фактором, обеспечивающим защиту от ультрафиолетовых лучей. Однако под действием ультрафиолета происходит и синтез витамина D, поэтому у людей с темной кожей его интенсивность ниже;
• люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями почек, так как именно в почках происходит превращение кальциферола в активные формы;
• люди, у которых снижена всасывающая функция кишечника — в таком случае в кровь может всасываться не весь кальциферол, поступающий с пищей и витаминными добавками;
• люди, принимающие лекарственные средства, которые нарушают процесс метаболизма витамина D: противосудорожные, некоторые противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), статины;
• люди, чье пребывание на солнце в силу различных причин ограничено (пациенты закрытых клиник, люди с ограниченной мобильностью, офисные работники, работники профессий, подразумевающих нахождение в закрытом помещении в течение всего светового дня, люди, работающие в ночную смену постоянно и т. п.);
• люди, которые носят закрытую одежду по религиозным или эстетическим соображениям;
• люди, страдающие альбинизмом и другими патологиями кожи, при которых даже краткосрочное пребывание на солнце без средств с высоким солнцезащитным фактором приводит к солнечному ожогу;
• приверженцы вегетарианской диеты — в растительной пище содержится ничтожно мало витамина D;
• люди с пищевой аллергией на продукты с высоким уровнем кальциферола (красную рыбу, печень трески, морепродукты, яйца, сыры).

Определение болезни. Причины заболевания

Витамин D — это вещества (эргокальциферол, холекальциферол, кальцидиол, кальцитриол), которые регулируют обмен кальция и фосфора, обеспечивают нервно-мышечную проводимость, работу иммунной системы и деление клеток. Витамин был четвертым в ряду обнаруженных витаминов, поэтому получил порядкoвую букву D.

Формой витамина D, которая оказывает воздействие на клетки (биологически активной) является кальцитриол, который образуется в печени и почках из своих неактивных (биологически инертных) предшественников (холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол в основном вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, с пищей он поступает в меньших количествах.

Обеспеченность организма витамином D определяют по его предшественнику кальцидиола — 25(ОН) витамина D, концентрацию которого и определяют в крови.

Дефицит витамина D определяется как концентрация 25(ОН) витамина D в крови менее 20 нг/мл (менее 50 нмоль/л), недостатoчность — при концентрации от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л). Данные уровни применимы как ко взрослым, так и к детям.

Дефицит витaмина D во всём мире наблюдается примерно у 1 млрд человек.

Причины снижения уровня витамина D:

1. Недостаточное образование под воздействием ультрафиолета: постоянное проживание севернее 43° широты, то есть выше параллели, на которой находятся Сочи и Владивосток, ношение закрытой одежды, загрязнение воздуха смогом, длительное нахождение в неосвещенных помещениях, правильное использование солнцезащитных кремов с высоким фактором защиты. Исследования о влиянии солнцезащитных кремов на синтез витамина D свидетельствуют о том, что снижение уровня витамина 25(OH) D в крови происходит только при правильном нанесении крема — частое и густое нанесение (2 грамма крема на 1 кв. сантиметр кожи). Однако большинство исследователей признает, что в реальной жизни это не приводит к снижению уровня витамина D, потому что большинство людей наносит крем редко и тонким слоем.
2. Тёмный цвет кожи.
3. Снижение поступления с пищей: ововегетарианство, веганство, аллергия на молочный белок.
4. Сниженное переваривание и всасывание в кишечнике, которое формируется по следующим причинам: возрастные изменения желудочно-кишечного тракта, целиакия — непереносимость белков некоторых злаковых культур (глютена); непереносимость лактозы; воспалительные заболевания кишечника; состояния после операций на кишечнике; хроническое воспаление пoджелудочной железы (панкреатит); муковисцидоз (генетически обусловленное закупоривание выводных протоков поджелудочной железы).
5. Повышенное расходование или депонирование витамина D. Возникает во время беременности, в детском возрасте, при активных физических нагрузках и ожирении.

Более редко встречающиеся причины снижения уровня витамина D

1. Снижение образования промежуточной формы витамина D (кальцидиола) в печени: хронические заболевания печени с развитием тяжелой печёночной недостаточности, в том числе из-за жирового гепатоза.
2. Снижение образования конечной, биологически активной формы витамина D (кальцитриола) в почках из-за хронической болезни почек.
3. Повышенное превращение витамина D в неактивные формы при лечении лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами, противосудорожными препаратами, препаратами для лечения ВИЧ-инфекции, противогрибковыми лекарственными средствами, холестирамином).
4. Повышенное разрушение 25ОН витамина D и повышенное превращение кальцидиола в активную форму:

• первичный гиперпаратиреоз (избыток в крови паратгормона и кальция из-за повышения функции паращитовидных желёз);
• заболевания, характеризующиеся развитием гранулём — скоплений активно делящихся клеток иммунной системы (cаркoидоз, туберкулёз, гистоплазмоз, бериллиоз, кoкцидиомикоз);
• некоторые виды лимфом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Лечение нехватки у взрослых

Практически все симптомы являются не специфическими, и заподозрить нехватку витамина Д достаточно сложно. Однако как указывалось выше, практически у всех жителей России имеется этот дефицит, особенно в зимнее время, когда солнечных лучей практически нет.

Лечение нехватки витамина Д у взрослых:

• Для восполнения дефицита можно пребывать на солнце, однако если его нет, или в зимнее время, то необходимо вводить этот витамин в организм дополнительно. Это можно сделать при помощи пищи или специальных добавок.
• Стоит отметить, что большое количество витамина Д содержится в капусте брокколи, зелени, молочных продуктах, твердом сыре, а также в жирных сортах рыбы.
• Конечно, можно вводить этот компонент и отдельно, в виде пищевых добавок и витаминов. Обычно это средство не продается по отдельности, а реализуется в комплексе с препаратами кальция или витаминными средствами.

Добавки с витаминами

Суточная потребность для детей, мужчин и женщин

Количество витамина, которое нужно организму в день, измеряют в МЕ или IU, или в мкг. Для конвертации единиц используют равенство: 40 МЕ = 1 мкг.

Для детей

В 2018 году была разработана российская национальная программа под названием «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции». В ней прописаны дозы для детей разных возрастных групп.

Таблица 1 – Суточные нормы витамина D в детском возрасте

Возрастная группа	Потребность в холекальцифероле, МЕ/сутки
0-3 месяца	400
4-6	500
7-9	600
10-12	600
1-3 года	800
4-6 лет	900-1 000
7-10	1 100
11-17	1 200

Для мужчин

Дозировка D3 для мужчин в возрасте от 18 до 70 лет составляет 600 МЕ в сутки, а для людей после 70 – 800 МЕ. Повысить потребление витамина до 800 МЕ также советуют молодым мужчинам, которые входят в группу риска:

• проживают в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
• работают в ночные смены;
• редко бывают на улице;
• страдают заболеваниями ЖКТ.

Для женщин

Стандартная норма потребления для женщин в возрасте от 18 до 70 лет составляет 600 МЕ. Пожилым старше 70 лет нужно принимать 800 МЕ нутриента, беременным – 1 100-1 500 МЕ в сутки. Кормящим женщинам врачи рекомендуют увеличить нормы потребления до 1 200 МЕ витамина D в день. 

Витамин D при беременности

Недостаток витамина Д во время беременности грозит вероятностью развития рахита у новорожденного. Врачи рекомендуют практически всем беременным женщинам при постановке на учет в женскую консультацию принимать кальций с витамином Д3.

Комплексные витамины для беременных содержат небольшие дозы витамина Д (Элевит пронаталь – 500 МЕ, Витрум Пренатал – 400 МЕ, Компливит мама – 250 МЕ).  Поэтому, не исключено, дополнительное применение витамина, но только по назначению врача и в дозе не более 1000 МЕ в сутки.

Обязательно ли давать ребенку витамин Д3

Малышам до года не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами, в этом и заключается сложность обеспечения их витамином. Универсального ответа нет, поскольку это зависит от того, в каких условиях находится малыш.

Внимание! У новорожденного практически нет запасов витамина Д, особенно это относится к недоношенным детям. Но давать его вовсе не обязательно всем без исключения крохам.

Применение показано лицам, находящимся в недостаточно солнечной местности, если кроху нельзя выносить на улицу по какой-либо причине.

Младенцы на грудном вскармливании получают достаточно вещества с молоком матери, а на искусственном — из молочных смесей.

Детский витамин Д3 необязательно давать всем малышам. Прием средства оправдан для темнокожих (у них в коже образуется меньшее количество вещества). Обязательно назначают витамин Д детям до года или старше при симптомах рахита или недостатка кальциферола.

Полноценное питание и пищевые добавки для детей

Многие полезные вещества и необходимые нам витамины мы можем получить с продуктами. Вот почему залогом здоровья ребенка является сбалансированное и правильное питание. В нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, клетчатка. Нельзя допускать перекоса в какую-то одну сторону. Наиболее богаты D2 морепродукты и жирная рыба, молочные продукты. Как ни странно, само молоко не является источником D2 для людей, поскольку кальциферол оттуда усваивается крайне плохо. Считается, что главный источник D – это рыбий жир. Богаты им также горбуша, кета, селедка, черная икра, печень трески, тунец, яичный желток и даже грибы лисички.

Согласитесь, что это не те продукты, которые любят дети. Большинство малышей и подростков будет сложно накормить кетой или печенью трески, а чтобы получать нужное количество витамина, делать это надо регулярно и в достаточном количестве. Того, что мы получаем с пищей, может не хватать для восполнения суточной дозы витаминов в организме в целом. К тому же усвояемость минеральных веществ и витаминов из любых продуктов довольно невысока: что-то теряется в процессе приготовления блюд, что-то зависит от особенностей конкретного организма – кислотности, обмена веществ и так далее.

В этом случае на помощь приходят витаминные пищевые добавки. Их несомненное их преимущество в том, что они уже рассчитаны с учетом оптимальной суточной дозы и чаще всего объединяют в себе несколько хорошо сочетаемых витаминов – их гораздо проще принимать, чем несколько витаминов по отдельности. Такие комплексные добавки – отличная профилактика недостатка витаминов. Например, Amway предлагает желейные пастилки для детей с Омега-3 и витамином D – они содержат до 80% суточной нормы D2 и D3. После проглатывания капсула моментально превращается в эмульсию, которая наилучшим образом усваивается в организме. И что особенно приятно для детей – после приема не остается рыбного привкуса. Такие пастилки можно давать детям с 3 лет.

Еще один «вкусный» вариант – это пастилки Nutrilite с кальцием, магнием и витамином D. Они станут отличным подспорьем для растущего детского организма. D3 и магний усилят усвояемость кальция, который отвечает за состояние наших костных тканей, зубов, волос и ногтей. Принципиально важно поддержать опорно-двигательный аппарат в момент бурного роста.

Итак, идеальное решение проблемы – это питаться правильно и разнообразно и добавлять витамины и минералы в комплексном виде. Их можно принимать курсами, а подобрать оптимальный препарат вам поможет врач – с учетом индивидуальных особенностей и потребностей ребенка.

Что предпочесть: жевательные формы для детей, капли или таблетки?

Когда родители подбирают витамин Д3 для детей, в первую очередь следует учитывать рекомендации врача. Новорожденным и грудничкам педиатры выписывают капли. Они бывают двух видов:

1. масляный раствор;
2. водный раствор.

Оба варианта хорошо подходят для профилактики и лечения недостатка кальциферола.

• Считается, что водная форма препарата легче усваивается организмом и проще поникает через слизистую кишечника, достигая кровотока.
• Масляные капли лучше принимать во время еды, сочетая с приёмом жирной пищи. Последние реже вызывают аллергические реакции, но чаще могут привести к передозировке.

В более старшем возрасте, когда малыши самостоятельно начинают кушать, появляется возможность более широкого выбора. Детям дошкольного возраста, как правило, нравятся жевательные таблетки с различными вкусами. Школьникам уже могут назначаться любые лекарственные формы.

Достойным вариантом являются спреи для распыления в ротовой полости. Этот формат отличается удобством и легкостью дозирования. Главное, чтобы любое выбранное средство было качественным, натуральным и созданным специально для детей.

Передозировка

Перед применением желательно проконсультироваться с врачом и сдать анализ, чтобы точно знать, есть ли у вас дефицит этого витамина.

Риск развития побочных эффектов практически исключен при соблюдении дозировки. Если во время применения препарата у вас возникают головные дискомфорт в мышцах и скачки давления, то его надо отменить или снизить дозировку.

Избыток витамина, как и его недостаток не менее опасен для здоровья. Передозировка может привести к тахикардии, потере аппетита, расстройству работы пищеварительной и нервной систем.

Витамин D относится к жирорастворимым веществам, поэтому соединение с трудом выводится из организма. При избыточном потреблении нутриент начинает оказывать токсическое действие. Острая передозировка D3 возникает при разовом приеме 20 000-30 000 МЕ (0,5-0,75 мг) и более и проявляется такими симптомами:

• сухость во рту;
• мучительная жажда;
• тошнота и рвота;
• запор или диарея;
• головные боли;
• заторможенность, нарушения сознания.

Превышение назначенной врачом суточной нормы витамина D в течение нескольких недель или месяцев может спровоцировать развитие хронической передозировки. Интоксикация проявляется кальцинозом сосудов, мягких тканей и паренхимы почек. У детей могут возникать задержки роста и физического развития.

При появлении признаков передозировки врачи отменяют прием витаминов, переводят пациента на питание со сниженным количеством кальция. Для дезинтоксикации организма используют внутривенное введение солевых растворов, в тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды.

Пейте правильный и полезный рыбий жир или витамин Д в любом виде, гуляйте на свежем воздухе и будьте здоровы!

Последствия передозировки

Витамин D относится к жирорастворимым веществам, поэтому соединение с трудом выводится из организма. При избыточном потреблении нутриент начинает оказывать токсическое действие. Острая передозировка D3 возникает при разовом приеме 20 000-30 000 МЕ (0,5-0,75 мг) и более и проявляется такими симптомами:

• сухость во рту;
• мучительная жажда;
• тошнота и рвота;
• запор или диарея;
• головные боли;
• заторможенность, нарушения сознания.

Превышение назначенной врачом суточной нормы витамина D в течение нескольких недель или месяцев может спровоцировать развитие хронической передозировки. Интоксикация проявляется кальцинозом сосудов, мягких тканей и паренхимы почек. У детей могут возникать задержки роста и физического развития.

При появлении признаков передозировки врачи отменяют прием витаминов, переводят пациента на питание со сниженным количеством кальция. Для дезинтоксикации организма используют внутривенное введение солевых растворов, в тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды.

Аллергия на витамин

Поскольку вещество является абсолютно естественным для человеческого организма, аллергии как таковой на него не случается. Однако этим словом часто называют негативную реакцию организма на низкокачественные препараты с витамином. В дешевых добавках нередко содержатся ароматизаторы, сахароза, лимонная кислота и другие потенциально аллергенные составляющие.

Кроме того, за аллергию зачастую принимают обычную передозировку вещества, в особенности у детей. Проявляется негативная реакция на свойства элемента обычно в виде диареи, рвоты, повышения температуры, кожной сыпи и отеков.

Противопоказания

Солнечный витамин жизненно необходим каждому представителю человечества. Но нужно соблюдать норму потребления витамина. Ничего страшного не случится, если время от времени в организм будет попадать слишком много этого активного вещества.

Постоянное стабильное превышение предельно допустимой концентрации приведет к отрицательным последствиям.
Симптомы передозировки:

• отсутствие аппетита;
• боли в суставах;
• мышечная слабость;
• нарушения стула (запор или диарея);
• увеличение содержания кальция в крови;
• появление атеросклеротических бляшек.

Это приводит к похудению, общей слабости, проблемам с усвоением других витаминов. Нарушается баланс полезных веществ. В частности, в крови «курсирует» много кальция, что становится причиной его отложения в разных органах: легких, почках, кишечнике. В итоге человек страдает от почечнокаменной болезни.

Атеросклеротические бляшки закрывают просветы сосудов, в результате чего в процессе кровообращения не все питательные вещества поступают с током крови к органам и системам.

Как ни странно, но избыток кальциферола дает ту же проблему, что и его недостаток, — ломкость костей. Это происходит из-за их деминерализации.

Людям, у которых наблюдается недостаток железа (анемия), необходимо соблюдать осторожность и не включать в рацион много витамина Д: он затрудняет усвоение железа.

Подобного рода изменения происходят в организме только при значительном и постоянном избытке кальциферола. Человеку, проживающему на севере и в центре России, трудно «добиться» такого превышения предельно допустимой концентрации, поскольку солнечных дней в году у нас мало, а рацион крайне редко бывает составлен исключительно на основе морской рыбы и кисломолочных продуктов.
Передозировка кальциферола маловероятна. Гораздо больше шансов у среднестатистического россиянина недополучить витамин.
Чтобы минимизировать возможный неприятный эффект от нехватки витамина Д, следует придерживаться рекомендаций врачей:

1. Чаще гулять.Используйте любую возможность бывать на свежем воздухе. Летом носите одежду с короткими рукавами, выбирайтесь за город, проводите выходные дни на даче. Зимой не пренебрегайте катанием на лыжах и коньках.
2. Употреблять больше морепродуктов.Полезна любая рыба. Ее необходимо включать в рацион минимум два-три раза в неделю. Особенно эта рекомендация касается людей, отказывающихся от мяса. Мясоеды могут получить витамин Д с говяжьей печенью, а вегетарианцы этой возможности лишены. Детям, пожилым людям и беременным женщинам лучше принимать витамин дополнительно, например, капсулах с рыбьим жиром.
3. Снизить вес.Избыток жировых отложений затрудняет усвоение витамина. Но жесткие диеты должны быть кратковременными, так как они «сбивают» обмен веществ и нарушают всасывание полезных веществ.
4. Высыпаться.Здоровый сон нормализует метаболизм, не позволяет развиться гормональным нарушениям. Витамины и микроэлементы усваиваются лучше у человека, который взял себе за правило спать 7-8 часов.

Чтобы помочь собственному организму и сберечь иммунные силы, необходимо не просто «налегать» на какой-то один продукт. Нужно соблюдать режим смены работы и отдыха, правильно и разнообразно питаться, сохранять физическую активность. Тогда усвоение витаминов, в том числе витамина Д, будет проходить без нарушений, и здоровье останется крепким.

В каких продуктах содержится?

Список натуральных яств, где содержится кальциферол, не так уж велик:

1. Морские: мясо жирных сортов рыб (палтуса, трески, макрели, форели, скумбрии, сельди, тунца, сайры), красная и черная икра, печень рыб.
2. Животные: яичный желток, говяжья и свиная печень.
3. Молочные: сыры, творог, кефир, ряженка, йогурт.
4. Растительные: картофель, овес, петрушка, кинза.

Содержание кальциферола в пище различно, от больших до малых доз.

В каких продуктах содержится больше всего витамина Д? Его главным источником в природе выступает рыбий жир, он славится высоким содержанием этого элемента:

Таблица

Минимальное количество витамина в овощах, зелени и фруктах. Поэтому дефицит витамина Д часто встречается у вегетарианцев.

Таблица продуктов

Употребление пищи, обогащённой витамином Д, позволяет регулярно восполнять недостаток элемента. Альтернативой обогащённому питанию будет регулярное пребывание на солнце в летние месяцы (хотя бы через день). Если же такие варианты недоступны, придётся воспользоваться биодобавками с содержанием элемента.

Понять, в каких продуктах содержится витамин Д, где его наибольшее количество, поможет следующая таблица:

Название	Концентрация витамина Д на 100 г продукта (в мкг)
Жир, полученный из печени трески	250
Жирные виды рыб (сельдь, скумбрия, кета, сёмга, горбуша, макрель, тунец, палтус, щука, камбала, окунь морской и речной)	от 2,3 до 30
Грибы (лисички, сморчок)	от 5,1 до 5,3
Куриные яйца	2,2
Перепелиные яйца	1,4
Икра чёрная	8
Икра красная	2,9
Сливочное масло	1,3
Топлёное масло	1,8
Молоко козы	1,3
Сыры (Швейцарский 50%, Чеддер 50%)	1
Творог 18% жирности	0,58
Сливки (жирные) 35%	0,21
Сметана (жирная) 30%	0,15
Сметана 20%	0,12

Согласно приведённому списку, в рационе человека каждый день должны присутствовать рыба жирных сортов, печень трески, грибы, яйца, жирная молочная продукция.

Как выбрать препараты с вит D

Чтобы избежать ошибок при выборе препарата, нужно обратить внимание на такие моменты:

1. Изучить рейтинг самых лучших популярных препаратов кальциферола, их свойства и стоимость;
2. Учитывать индивидуальные особенности своего организма (и ребенка) и предпочтения;
3. Важны отзывы покупателей;
4.  Необходимо учесть свои материальные возможности;
5. Цена препарата должна соответствовать его эффективности;
6. Перед тем как идти в аптеку нужно проконсультироваться с врачом, который даст необходимые рекомендации, назначит соответствующую возрасту дозировку;
7. Витамин покупать желательно в аптечной сети или на проверенных интернет –сайтах, чтобы избежать подделок.

Лучшие препараты с витамином Д

В аптечной сети можно купить следующие популярные препараты, содержащие vitaminD.

Для детей педиатры чаще назначают два препарата:

1. Аквадетрим (Польша). Выпускается во флаконах с пробкой-капельницей по 10 и 15 мл. В одной капле находится 500 МЕ активного вещества. Благодаря своей уникальной водной основе, препарат лучше всасывается в кишечнике, чем масляный раствор. Это очень важно для недоношенных детей, у которых до конца не сформирована система пищеварения. Средняя стоимость препарата 191 руб.
2. Вигантол (Германия). 10 мл масляного раствора находится во флаконе пробкой-капельницей. Одна капля содержит около 667 МЕ действующего вещества. Препарат назначают с первого месяца жизни. Средняя цена 200 руб.

Для взрослых препаратами выбора являются:

1. Кальцемин Адванс (Германия). Выпускается в виде таблеток по 30, 60 и 120 штук. Это комбинированное средство содержит кальциферол (200 МЕ), кальций, бор, магний, марганец, медь и цинк. Цена за упаковку от 400 руб.
2. Витамин Д Эвалар (Россия). В упаковке 60 капсул, каждая содержит 600 МЕ естественной формы активного вещества, которая наиболее приемлема для организма. Стоимость от 338 руб.
3. Минисан vitaminD3 (Финляндия). Жевательные таблетки с нейтральным вкусом выпускаются в двух дозировках: для профилактики – по 200 МЕ, для лечения – по 800 МЕ. В упаковке 100 штук. Цена от 330 руб.
4. Кальций Д3 Никомед (Норвегия). Выпускается в форме жевательных таблеток с разными вкусами (мята, апельсин, лимон, клубника-арбуз) по 20, 30, 60, 100 или 120 штук. Активные компоненты: холекальциферол (200 МЕ) и кальция карбонат (1250 мг). Стоимость от 150 руб.
5. Вигантолеттен 1000 (Германия). Данная дозировка удобна при лечении авитаминоза. В профилактических целях принимают пол таблетки в сутки. Есть упаковки по 50, 100 и 200 штук. Цена от 750 руб.
6. Остеогенон (Франция). Выпускается в упаковке по 40 таблеток. Действующий компонент – оссеин-гидроксилатное соединение. Лекарство эффективно для профилактики и лечения первичного и вторичного остеопороза. Ценовая категория в пределах 700 руб.
7. Рокальтор (Швейцария). Выпускается в форме капсул (30 и 100 шт). Действующее вещество – 0, 25 мкг кальцитирола. Назначается при остеопорозе и нарушении функции паращитовидных желез. Цена от 590 руб.
8. Витрум Остеомаг (США). Комбинированный препарат, содержащий vitaminD и минералы. Выпускается по 30, 60, 100, 120 и 130 штук во полиэтиленовом флаконе. Цена от 290 руб.
9. При плохом усвоении масляной формы витамина Д3 целесообразно применять сублингвальные таблетки. Усвоение такой формы не зависит от пищеварения, т.к. всасывание происходит из полости рта непосредственно в кровоток. Выпускается препарат по 100 таблеток в дозировках от 1 до 10 тысяч МЕ. Цена от 350 руб.
10. Вигантол (Германия). Представляет собой масляный раствор кальциферола (1 капля равна 500 МЕ), который является наиболее физиологичным. Общий объём флакона 10 мл. Принимать следует с полужидкой пищей. Плюсами являются экономичность и удобство дозирования. Средняя цена 200 рублей.

Есть специальные средства, разработанные для женщин. Их рекомендуют принимать при планировании беременности, в период вынашивания и лактации, в менопаузу. К популярным относятся: Детримакс, Компливит кальций Д3, Витрум Центури, Нетекаль Д3 и Дуовит для женщин.

Для подростков предпочтительны витаминно-минеральные комплексы, с полноценным набором микро- и макроэлементов. В аптеке можно приобрести Мульти Табс Беби, Киндер Биоветаль, Доппельгерц Киндер и другие.

Каждый препарат имеет свои чёткие показания. Одни средства рекомендуются для профилактики, другие – для терапии авитаминоза. Беременным женщинам синтетический vitaminD можно принимать только после консультации с гинекологом. Детям назначения делает педиатр.

На сегодняшний день в России препараты в дозе более 1 тысячи МЕ не продают. Это главный и принципиальный момент, так как для устранения дефицита у взрослых нужны высокодозные препараты, которые приходится покупать за рубежом.

Для профилактики также можно принимать средства на основе рыбьего жира. Для лечения дефицита витамина Д, врачи могут назначить не только препараты с холекальциферолом, но и с его синтетическими активными аналогами. В российских аптеках есть такие медикаменты, как Альфа-Д3-Тева с альфакальцидолом и Рокальтрол с кальцитриолом.